Une vaste étude cas-témoins sur la vaccination comme facteur de risque de la sclérose en plaques
En utilisant les données des sinistres ambulatoires de l'Association bavaroise des médecins de l'assurance maladie légale couvrant la période 2005-2017 ( 223000 dossiers médicaux ont été analysés), des modèles de régression logistique ont été utilisés par des statisticiens pour évaluer la relation entre la SEP (n = 12 262, patients ayant reçu un diagnostic de sclérose en plaques) et les vaccinations (dont l’hépatite B) dans les 5 ans précédent le premier diagnostic. Les participants nouvellement diagnostiqués avec la maladie de Crohn (n = 19 296) ou le psoriasis (n = 112 292) et les participants sans antécédents de ces maladies auto-immunes (n = 79 185) ont servi de témoins.
Les probabilités de sclérose en plaques étaient plus faibles chez les participants avec une vaccination enregistrée (odds ratio [OR] 0,870, p <0,001 en comparant aux patients sans maladie auto-immune; OR 0,919, p <0,001 vs patients atteints de la maladie de Crohn; OR 0,973, p = 0,177 vs patients avec psoriasis). Les cotes les plus faibles étaient les plus prononcées pour les vaccins contre la grippe et l'encéphalite à tiques. Ces effets ont été systématiquement observés pour différentes périodes, cohortes témoins et définitions de la cohorte MS.
Objective To investigate the hypothesis that vaccination is a risk factor for multiple sclerosis (MS) by use of German ambulatory claims data in a case-control study.
Methods Using the ambulatory claims data of the Bavarian Association of Statutory Health Insurance Physicians covering 2005–2017, logistic regression models were used to assess the relation between MS (n = 12,262) and vaccinations in the 5 years before first diagnosis. Participants newly diagnosed with Crohn disease (n = 19,296) or psoriasis (n = 112,292) and participants with no history of these autoimmune diseases (n = 79,185) served as controls.
Results The odds of MS were lower in participants with a recorded vaccination (odds ratio [OR] 0.870, p < 0.001 vs participants without autoimmune disease; OR 0.919, p < 0.001 vs participants with Crohn disease; OR 0.973, p = 0.177 vs participants with psoriasis). Lower odds were most pronounced for vaccinations against influenza and tick-borne encephalitis. These effects were consistently observed for different time frames, control cohorts, and definitions of the MS cohort. Effect sizes increased toward the time of first diagnosis.
Conclusions Results of the present study do not reveal vaccination to be a risk factor for MS. On the contrary, they consistently suggest that vaccination is associated with a lower likelihood of being diagnosed with MS within the next 5 years. Whether this is a protective effect needs to be addressed by future studies.
